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手足口病的检查方法和诊断依据

2009-08-21 18:09:20出处:PCbaby作者:佚名

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  手足口病的检查方法

  检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡,可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒。但病毒检测需要2-4周才能出结果。

  1、血象

  白细胞总数和中性粒细胞数大多正常

  2、病毒分离

  采取病人的水泡液、唾液等以无菌处理后分别接种至:

  ①豚鼠脚掌皮内 4~5天后在其足趾间出现水泡;

  ②小鼠脑内及其乳鼠腹腔内而致死亡;

  ③猪肾、小牛肾细胞培养中出现细胞病变者,则可认为分离到口蹄疫病毒,可进一步用特异性血清鉴定其型别。

 
  3、血清学试验

  以补体试验结合最为敏感,起病后10~20天可获得阳性结果。

  手足口病主要诊断依据

  流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

  1、好发于夏秋季节;

  2、以儿童为主要发病对象,常在婴幼儿集聚的场所发生,呈流行趋势。

  3、临床主要表现为初起发热,白细胞总数轻度升高,继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

  4、病程较短,多在一周内痊愈。

  手足口病的实验室诊断

  常用的分离方法有细胞接种和乳鼠接种。1998年人们开始用人肺系细胞(MRC-5)分离Cox A16等毒株,其敏感性好且接种病毒后出现细胞病变较快。人源细胞如W1-38、横纹肌瘤细胞(RD)也都可用于病毒分离。RD细胞支持大多数柯萨奇A组病毒复制,但一般要经过2次以上传代才出现明显病变,若在使用RD 细胞分离的同时再增加1株L20B或Hep-2细胞,可提高肠道病毒的分离率。为提高细胞对肠道病毒的敏感性,还可在细胞接种前用50μg/ml的5-碘脱氧尿嘧啶处理3天。对一些不能在细胞上生长的病毒,可用乳鼠接种分离病毒。埃可病毒一般不引起乳鼠发病,多由脑脊液分离,粪便中不易检出。

  肠道病毒型特异性鉴定主要靠血清中和实验,LMB组合血清可大大简化鉴定过程,但是有些毒株的中和作用不稳定,仍需由单价血清来鉴定,另一要注意的是病毒颗粒的集聚会影响中和效果,如EV 71的中和实验就需要使用单个分散的病毒。
近年来,PCR 技术已成为诊断肠道病毒感染最常用的一种方法。PCR测序技术则可用于肠道病毒分型。

  手足口病抗体检测的最常用方法目前仍是中和实验,该方法精确且具有型特异性。

 

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