小儿咳嗽怎么办?专家支招：科学止咳 祛痰优先

　　“咳、咳、咳……”进入春季，周边咳嗽的孩子徒然增多。春季本是儿童呼吸道感染的高发季节, 再加上时常出现雾霾天，怎样治疗咳嗽成了父母们头疼的问题。在近期举办的“科学止咳，舒坦呼吸”——春季乐学妈妈班上，广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任欧婉杏介绍，小儿咳嗽看似平常，但非小事，儿童用药安全是第一位的。对于治疗小儿有痰咳嗽，家长应牢记“安全祛痰”优先的原则。

　　春季雾霾天 小儿咳嗽不可忽视

　　欧婉杏介绍，小儿咳嗽看似平常，但不能加以忽视。一来因为春天早晚温差大，忽冷忽热、变化无常,小孩子机体抵抗力及免疫力本来低下,稍有诱因就容易染上呼吸系统疾病，从而让咳嗽“缠”上孩子;二来春季雾霾天增多，空气中漂浮的粉尘、烟尘，尘螨等过敏原会加重刺激呼吸道，让本来就咳嗽的孩子病症加重，甚至引发胸闷、呼吸不畅等严重的后果。

　　有痰咳嗽 祛痰重于镇咳

　　儿科门诊中常常有家长问，为什么孩子总是咳，喉咙听上去有痰声，却又咳不出来?吃了一大堆镇咳药还是没止咳?

　　欧婉杏解释，大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分，如果没有排出，进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染，然而小儿咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，导致痰液引流不畅，从而使病情加重。

　　欧婉杏强调，儿童咳嗽咯痰时，应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出，不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也将随之得到有效缓解。

　　所以，在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果用中枢镇咳药的话，容易出现痰液阻塞呼吸道，导致儿童呼吸困难。中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液粘稠，更加难以咳出。

　　儿童祛痰药 成分越单一 安全性越高

　　很多家长在孩子咳嗽时，采用中、西药合并治疗;还有的家长，一见孩子咳就要求打抗生素。欧婉杏提醒，作为家长，绝对不能盲目用药，忽略儿童用药的科学性与安全性。

　　儿童止咳祛痰用药应“对症下药”，注意安全风险。如果针对单纯咳嗽祛痰的情况，应尽量使用单一成分，以免增加用药风险。

　　儿童咳嗽选用的祛痰止咳药物，单一成分，安全性更高，可避免造成药物的重复使用而使药物过量。如盐酸氨溴索成分的止咳祛痰药，祛痰安全性好，代表性产品如德国沐舒坦®口服液，可以深入肺部，有效溶解、稀释、排除痰液，从而有效缓解咳嗽等不适，并且能够防止新的痰液产生。另外，沐舒坦®不含蔗糖，不容易蛀牙，1岁以上儿童就可以服用，增加了服药依从性。

　　有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药物，觉得它能缓解很多症状，用途广。有些复方制剂需谨慎对待，需要医生的建议下使用，如氨溴特罗，含有盐酸克仑特罗(俗称“瘦肉精”)。 欧婉杏强调，复方药物不能随意用在孩子身上，用药需谨慎。因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不发烧，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不发烧，这样复合药物里有些成分就多余了，对孩子的身体反而是一种伤害。

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　　咳嗽早期也需祛痰 儿童咳嗽早期有些咯痰现象不太明显，但这并不说明痰液就不存在，如果没有尽早进行祛痰治疗，导致痰液滞留在气道内，反而会加重咳嗽症状，延误病情

　　慎用镇咳药 因为有些镇咳药含有可待因等成瘾性中枢镇咳成份，小儿是不宜使用的，婴幼儿更是忌用此类药物。痰多患者禁用强力镇咳药治疗

　　切勿滥用抗生素 很多心急家长常常要求医生用抗生素来给孩子立刻止咳。抗生素针对细菌感染，解决不了病毒感染引起的咳嗽，长期滥用抗生素易产生耐药性

　　莫听信偏方 妈妈普遍认为偏方副作用较小。其实很多偏方“鱼龙混杂”，针对性不强，用量难以控制，甚至加重病情，反而得不偿失

　　护理要得当 儿童咳嗽期间，家中保持适宜的室内温度及湿度;让孩子保持充足睡眠及合理饮食;尽量少到或避开人多并且相对封闭的环境

　　家庭常备小药箱：

　　止咳祛痰药：德国沐舒坦®口服液/ 新沐舒坦®口服液(成分单一，安全性高，药理机制明确，适用于一岁以上的儿童)

　　解热镇痛药：对乙酞氨基酚、布洛芬

　　医用器材：体温计、纱布、退热贴、绷带等

　　科学止咳Q&A

　　Q：我的孩子5个月，现在咳嗽，是干咳，该怎么处理，能吃沐舒坦吗?

　　A:沐舒坦是针对一岁以上的孩子。孩子咳嗽要不要处理，首先要看他的症状，如果不影响睡觉，孩子玩，吃，各方面很好，白天活动最多一两声，可以不管它，可让孩子提高自己的抵抗力。如果孩子咳得厉害，晚上睡觉也咳，如果听到呼呼的痰声，建议到医院处理。几个月的宝宝能不能用沐舒坦?沐舒坦这个药相对比较安全，但在剂量方面会酌情减少，有可能呕吐，家长不要担心，吐的时候给他拍拍背。

　　Q：宝宝咳嗽，是做雾化比较好，还是吃药好一点?

　　A:建议要看情况，不是太严重的孩子建议先吃药;严重的孩子，如果孩子有憋喘，可以考虑雾化治疗。雾化要用到10-15分钟，当孩子哭闹的时候，吸进去的成分比较少。药物是比较方便，如果药物治疗能结合雾化更好。

　　Q：市面上有很多祛痰药，比如有的家长在药店买到易坦静，易坦静是口味比较好喝的那种，小孩子喜欢喝，但网上查到这个药有“瘦肉精”，请问家长是否自己可以用这个药?

　　A:易坦静里面有两种成分，有氨溴索和盐酸克仑特罗(俗称“瘦肉精”)。在临床上，易坦静用得挺广，如果哮喘，盐酸克仑特罗能让气管的平滑肌松弛，痰液可以更容易咳出来。因为是复方药，不是说这么危险的药物就要禁用，要看它用在不同的情况下，如果是小儿咳嗽要用易坦静，还是建议去医院根据医生的判断来用药。

　　Q：现在很多妈妈在宝宝出现一点咳嗽，就要带他去医院。请问到底孩子什么样的咳嗽、咳嗽多久就该去医院?

　　A：要观察孩子周围的环境。有的时候，孩子不一定是病理性咳嗽。如果在一个安静的情况下，他不停地咳嗽，就要留意。伴有疾病的咳嗽，不单是咳嗽的情况，或者是鼻子不通，咳嗽的时候能听到痰声，还伴有食欲不振，呕吐，肚子涨等身体不舒服的表现，那就不单是生理性的咳嗽。咳嗽在什么情况要去医院是整个治疗的关键，刚起病的时候，可以先去社区医院看看，如果真的社区医院比较难治，再转入去大医院看看。