陈沁：不基于营养诊断的膳食指导是耍流氓

　　如何了解宫内营养环境是否良好，胎儿是否发育良好;如何同时避免肥胖难产和低出生体重;如何早防、早发现、早治疗孕期营养性疾病，是广大孕妇及产科医生的痛点。而传统的产前检查模式，用手摸(信息太少)、抽血查(查不到)、出了问题再说(医患关系紧张)都难以解决胎儿发育是否正常的诊治难题。

　　针对此种现状，广州市妇女儿童医疗中心的陈沁医生通过自身临床的实践、积累和思考，发明了孕妇胎儿营养状态发育情况的评估诊断治疗方法。从2008年结合妇产科、营养、内科，专注围产营养领域创新，临床实施良好，达到可以按照需要控制胎儿发育速度与出生体重的水平;可以告诉孕妇胎儿存在什么发育问题、营养问题与疾病，如何检查纠正以早诊早防早治，保证宫内营养环境良好安全，宝宝发育良好且健康聪明，母子健康平安顺产，产后体重正常;显著降低了低出生体重、巨大儿、贫血、糖尿病、早产、高血压、难产的发生。

　　陈沁医生是一位围产营养临床专科医生，不仅有丰富的产科工作经验，在营养方面也颇有研究，并已开展围产营养工作多年，临床经验丰富。她一直信奉一句话“不基于营养诊断的膳食指导是耍流氓”。在营养门诊看诊时，如果要对孕妇做营养指导，她必先给孕妇做膳食调查，了解孕妇每个时间点每餐吃什么、吃多少、怎么吃，记录之后再计算每种营养的值，看哪些营养是过剩的，哪些是吃不足的。在她的诊室摆放的是一份份的食物模型，她说，这样才能真正了解孕妇到底是每种吃多少，因为如果按量来问，是得不到较为准确的答案的，毕竟中国人在吃方面并没有那么讲究，很少按克来记录自己的饮食。

　　营养诊断由于需要丰富的临床与营养多学科经验，对医生要求高，需时长，一个医生能服务的人有限，普通人不太了解，发生疾病才知道，医患均十分惋惜。而临床医生、营养科医生或者不会或者不肯做。首先，需要做的是提高大家对饮食营养、营养诊断的重视，不仅关注孕期营养，在备孕、产后及平常中都应关注自身营养的摄入，保健身体。而医生不愿也不会做，医院不做支持，该如何解决?根本上是要让医院和医生在这方面的收益都有所增加。首先就是要让医生的水平得到提高，培养具有多科综合能力的医生，在营养诊断及指导上给予孕妇切实可行并有实际效果的建议和意见，让更多孕妇认可和重视营养诊断，接受整个诊疗过程，而医院都有自己的收费标准，当整个科室能够为更多人所知所信任，那么医院效益在这方面自然会有所提升，从而引起重视。

　　对于如何提高更多人对营养诊断的关注及信任，最好的方式莫过于亲自体验营养诊断和膳食指导所能产生的作用，不论是对孕妇、对胎儿、对备孕者或是一般人。胎儿培优是陈沁医生带领少有的既有丰富产科工作经验又懂营养的围产营养临床专科医生团队，所打造的服务于计划妊娠妇女、妊娠期妇女及产褥期妇女的营养诊断和指导工作室。在这里，不仅可以做一般情况的调查(包括饮食回顾、妊娠情况或病史等)，还能进行膳食调查与营养评价、营养膳食原则指导、并制定个体化膳食指导方案、获取营养食疗处方等。有一体化营养状况调查分析，也有个性化营养评估指导，孕妇除去在医院排队挂号这种方式外，还可选择去享受个性化的服务，得到更细致化更精准的营养指导。

　　陈沁医生曾感叹过，“做一个行业和做一个专业是不一样的，做一个行业必须接触多方面的东西，这是一种挑战。”营养诊断和指导难做、也少有人会做、愿做，如何提高更多人在这方面的认知、认可、信任，如何培养更多会做愿做做得好的医生，任重而道远。