特约监察员暗访医疗机构 “儿科”和“儿童用药”仍是短板

　　近年来，北京市各个区县不断加大对医疗卫生事业的投入，一定程度上缓解了百姓就医难、看病贵的问题。但是，在政府一系列的举措背后，却依然有些不尽如人意的地方。日前，朝阳区纪委、区监察局特约监察三组的监察员们，走进直接关系到百姓生活的基层医疗服务机构，通过实地走访、切身体验来了解基层医疗服务现状，对基层医疗卫生工作进行了明察暗访。

　　基层医疗机构就医现状有待改善，儿科为重中之重

　　2017年3月10日一早，区纪委、区监察局特约监察三组的监察员们来到了朝阳区妇幼保健院，就诊大厅里早已挤满了前来就诊的病人和家属。从一楼挂号大厅到二楼B超室，再到三楼的产科门诊，特约监察员一层层进行走访，细心观察医院的服务流程和工作人员的服务态度，并不时地与病人和家属进行交流，了解就诊感受。随后，监察员将看到的问题一并汇总到组长达因药业总裁杨杰那里。问题主要集中在，医院的就诊量高，而且多为孕产妇，排队的现象比比皆是;虽然医院工作人员的态度都不错，但是应对如此高的就诊量，工作人员的数量仍有些“力不从心”……

　　在随后与院方负责人的沟通过程中，特约监察员们了解到，国家放开二胎政策后，朝阳区妇幼保健院的门诊量和分娩量大幅增加。2016年共分娩新生儿5714个，比上一年增加1000个。其中二胎分娩量占24%，且大多为高龄产妇，易出现并发症，使得工作量大大增加。院方党委书记王海燕表示，尽管现在医院硬件条件有限，但他们会采纳特约监察员的建议，着手解决医护人员紧张问题，并在软件服务上多下功夫。

　　走出朝阳区妇幼保健院，特约监察员们前往劲松街道社区卫生服务中心进行走访。特约监察员楼上楼下仔细观察，并与患者和医务人员进行深入的沟通来了解就医情况。几位监察员通过观察交流发现，尽管社区卫生事业有了长足的进步，但与百姓的需求相比，尚有不少改进的空间。居民反映的问题都很集中，主要是药品品类不全以及未设立儿科科室这两个问题。特约监察组组长杨杰表示，儿科的设立在基层医疗机构十分必要，因为社区基层儿童较多，而且往往一生病就是急症，如果能在老百姓身边的基层医疗机构设立儿科，不仅能切实解决儿童就医的问题，还将大大提升老百姓对于医疗服务的满意度。

　　儿童用药问题亟待解决，“量身定制”才是根本

　　在走访过程中，几位特约监察员都不约而同地关注到一个问题，随着国家二胎政策的放开，医疗机构面临的压力在不断增加，儿童制药企业所肩负的责任也越来越重。针对目前存在的基层儿童就医难、儿童用药短缺等问题，各机构正积极努力地进行着相关推进工作。有研究报告称，随着“二孩政策”开放以来，每年增加100万至200万新生儿。2018年新生儿数量有望超2000万，这一数字将直接刺激儿童药市场需求的大幅攀升。

　　针对目前儿童用药短缺的现状，国家也出台一系列利好政策。2017版《医保目录》当中，儿童用药新增品种91个，明确适用于儿童的药品或剂型达到540个。从这一数字的背后不难看出，国家对于儿童用药的重视程度在不断提高。进入医保目录的药品都需要经过层层筛选，不仅对儿童用药安全起到促进作用，而且随着更多的儿童用药进入医保目录，对于患者来说还能减轻经济负担。但是，据全国工商联医药业商会提供的数据显示，中国现有3500多个制剂品种，儿童专用的只有60种，比例仅占1.7%，儿童专用剂型、专用规格、专用口味的药物严重短缺。儿童并非成人的缩小版，作为特殊的用药群体有自己独特的生理特点，在不同时期内儿童对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都有所不同，不良反应发生率比成人用药高。因此，对儿童药的研发和生产的要求比成人药更高，从剂型改进，到临床试验，再到口味调整，这些都大大增加了制药企业的研发和生产成本。

　　近年来，国家已经加大了对儿童专用药的重视和投入，为儿童药申报审评及研发等方面提供利好新政。特约监察三组组长达因药业集团总裁杨杰表示，儿童制药行业应树立“量身定制”理念，以儿童的视角发现问题、分析问题、解决问题，以专业的研发设计、生产监管来保障儿童用药的安全。为此，达因药业确定了清晰的研发思路：针对国内上市药物进行改善口感、丰富剂型、完善规格的研究工作——进行国外药物的国产化工作——进行原始创新工作，开展具有自主知识产权的儿童药物的研发工作。2011年建成了儿童专用药物研发中心，并与山东大学药学院合作设立专业学位研究生工作站;2013年起被新华社《经济参考报》确定为“儿童药调研基地”;2014年获批山东省企业技术中心;2016年获批设立山东省儿童药物工程技术研究中心，同年成立北京达因高科儿童药物研究院有限公司，致力于高端儿童专用药的研发。目前，达因药业研发投入不低于每年销售收入的5%，2016年这一数额接近7000万，2017年的研发预算将超过一个亿。

　　面对国内儿童药领域存在的种种问题，制药企业的首要任务是了解儿童药短缺的品种，同一成分针对不同年龄段儿童需进行不同剂型、规格及口味的药学研究，完善儿童临床数据。只有“量身定制”，儿童用药的安全性、有效性及顺应性才能得到真正保证。杨杰总裁最后呼吁，儿童健康事业是达因药业不懈的追求，同时也希望更多医疗机构、企业和个人参与其中，一起为儿童健康事业的明天携手奋斗!