少儿医疗保险具体有哪些保障?

2012-06-11 18:26:30出处:PCbaby作者:caoqiqi

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  其实少儿医疗保险并不同于少儿医疗商业险,这是爸爸妈妈们在为孩子买保险时要知道的哦!很多父母在为孩子选择医疗保险的时候,时常被各种社会保险、商业保险的分类所困惑,不知道应该选什么,其实少儿医保和少儿医疗商业险是可以同时购买的!少儿医疗保险具体有哪些保障?还是让PCbaby为大家娓娓道来吧!

  首先,爸爸妈妈们要了解少儿医疗保险基金所适用的地点。少儿医疗保险基金设定的支付范围包括住院和大病门诊发生的基本医疗费用,注意:不包括一般门诊费用和超基本医疗的医疗费用的哦!

  少儿医疗保险的赔付原则是按照引导分散就医且按定点医疗单位的等级不同,起付标准分别为300-600元。少儿医疗保险还设立年度最高支付限额20万元,并与连续参加少儿医疗保险的时间挂钩。大幅度提高了医疗费用支付比例,规定参保人每次住院的起付线以上、最高支付限额以内的基本医疗费用,或者每次大病门诊发生的最高支付限额以内的基本医疗费用。

  少儿医疗保险基金按以下支付标准:基本医疗费用在5000元以内的,基金支付80%;5000元以上10000以下的,基金支付85%;10000元以上基金支付90%。举例说明(均以在少儿医保支付范围内举例)少儿住院发生费用5000元可报销3760元,发生费用3万元可报销25980元,发生费用20万元可报销178980元。

  少儿医疗保险受益的有效时间:参保人每年缴费一次,每年9月份统一缴费。参保人在每年9月份以外的时间办理参保的,设置3个月的等待期,即申请办理参保之月起的第4个月才能缴费参保,并于缴费当月开始享受医疗保险待遇。通过设置3个月的等待期,防止有病才参保,没病就不参保的现象。

  为了让每个家庭都可以为孩子买少儿医疗保险,国家实行财政和少儿家庭双方共同负担的原则,财政每人每年补助75元,少儿家庭75元,意味着少儿家庭只要每月支付6.25元,在不影响家庭经济状况的基础上就能使孩子得到医疗保障,而且对于低保困难家庭还会有更优惠的政策,所以提倡少儿保险利国利民!

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