爸妈担心：小儿咳嗽吃什么药好

　　在临床中，医生很少给咳嗽的孩子开止咳药，而是针对引起咳嗽的原发病用药，病因祛除了，咳嗽自然而然的就好了。除非孩子咳嗽严重到影响睡眠或吃饭，不利于疾病恢复的时候，医生才根据具体的情况选药。那么，究竟小儿咳嗽吃什么药好呢？

　　咳嗽药物的种类有很多，下面介绍一下比较常见的“咳嗽药”的种类，家长们了解一下。

　　下面介绍的药物都是通用名（不是商品名），家长买药的时候，好好看看咳嗽药的成分。

　　1、含有祛痰药的“咳嗽药”，按作用不同分三种：

　　（1）恶心性祛痰药和刺激性祛痰药：

　　代表药：氯化铵，愈创木酚甘油醚等，含有这类药的咳嗽药，能刺激胃黏膜引起轻微的恶心，反射性的促进呼吸道分泌增加，降低痰的粘滞度，使痰易于咳出。

　　这类药适合急性呼吸道炎症初期痰少而粘滞，不易咳出的患者。这类药剂量不能过大，否则可以导致孩子出现恶心，呕吐甚至胃痛。

　　（2）粘液溶解剂：

　　代表药：乙酰半胱氨酸，羧甲司坦。 含有这类药的咳嗽药，可分解痰液的粘性成分，使痰液化，粘滞性降低易于咳出。

　　这类药用于手术后咳痰困难及肺合并症的防治，也用于支气管肺炎等引起的痰液粘稠，咳痰困难的患儿。但要注意，该类药物，尤其是乙酰半胱氨酸，会引起个别的孩子出现呛咳或支气管痉挛，所以有支气管哮喘的孩子，不主张用这种药。

　　（3）粘液调节剂：

　　代表药：溴已新，盐酸氨溴索。

　　这类药，主要作用于气管和支气管粘液分泌细胞，促其分泌粘滞性低的分泌物。使痰液由粘变稀。目前，在临床上用的比较多的是盐酸氨溴索，除了可以口服还能静滴，氨溴索为溴己新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液。

　　盐酸氨溴索不但能溶解黏痰，降低黏度，还能增加肺表面活性物质的合成，与抗生素有协同作用，所以广泛应用于支气管肺炎、各种原因引起的肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、新生儿急性呼吸窘迫综合征、婴儿毛细支气管炎、新生儿吸入性肺炎、矽肺等。该类药物副作用少见。

　　2、含有止咳药的“咳嗽药。这是一类真正意义上的制止咳嗽的药物，由于通过神经系统，所以婴幼儿一般不主张用，对少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的咳嗽患儿可用这类药，用分两种：

　　（1）中枢性镇咳药：

　　代表药：磷酸可待因，右美沙芬，福尔可定等。

　　这类药物，能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强，还有镇痛作用。这种药只用于各种原因引起的剧烈咳干咳和刺激性咳嗽，尤其适合伴有胸痛的剧烈干咳。不适合痰多的患者。尤其是不能用于支气管哮喘的孩子，因为这类药对支气管有收缩作用，同时一次口服不能过大，否则会出现兴奋和烦躁不安，甚至发生惊厥。长期用还会上瘾。

　　（2）末梢性镇咳药：

　　代表药：甘草流浸膏。 这是能降低咳嗽反射弧中感受器，效应器敏感性而止咳的药物。 连续服用较大剂量时，可出现水肿、高血压等症状，儿童很少用。

　　3、含有平喘药的咳嗽药。

　　代表药：麻黄碱。许多孩子咳嗽的同时还有气喘，所以，一些咳嗽药里加了麻黄碱。 麻黄碱能松弛支气管平滑肌，使支气管血管收缩，减轻充血水肿，改善小气道阻塞，所以咳嗽伴有有轻度气喘的孩子，吃这类药可以减轻咳嗽和气喘，但要注意，这类药不能长期吃，否则容易引起心悸头痛甚至高血压和眩晕。

　　注意：如果确诊了哮喘的孩子，吃这个药物没有用，要靠吸入皮质激素等正规治疗。

　　4、含有抗过敏的咳嗽药。

　　代表药：马来酸溴苯那敏（扑尔敏），氯雷他定等。如今，由于过敏的因素引起的咳嗽越来越多见，所以许多咳嗽药物里面加了一定含量的抗过敏药物。目前临床上多用的是氯雷他定等，比传统的扑尔敏作用强而副作用轻微。但是要注意，只有是怀疑过敏性的咳嗽才用此类咳嗽药。而且也不能长期吃，否则容易引起嗜睡，口干等，严重者还会诱发癫痫，所以有神经系统疾病的孩子慎用。

　　5、含有中药成分的咳嗽药。

　　代表药：川贝，桔梗，干草，鲜竹沥等。许多咳嗽药物含有中药成分，中药虽然相对安全温和，但大多对慢性的轻微的咳嗽有一定效果，对急性和严重的咳嗽效果不明显。

　　另外，一些中药比如干草，其里面的一些成分类似西药的作用，长期大量用也有一定的副作用。所以，并不是中药就安全。

　　总之，家长们在选择药物时，要注意一个少而精的原则。治疗咳嗽，最重要的查找咳嗽的原因和治疗原发病。所有的咳嗽药物，只是一种辅助药，用一种就可以了，不要给孩子重复用药，不要希望在短期内把咳嗽止住。买药之前，多咨询一下了解孩子病情的医生，根据孩子的具体情况选择药物，不要想当然的去买药。