过来人告诉你新生儿医保怎么办

2012-06-28 12:26:43出处:PCbaby作者:佚名

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  珠海婴儿一出生即享受医保待遇

  6月11日,珠海市人社局宣布,由7月1日起,父母任一方为本市户籍的新生儿,在母体妊娠期内,可以母亲名义参加本市未成年人医疗保险。据称,此举填补了以往BB从出生到上户口、参保期间的“空白”,从此,珠海每年逾万名新生儿将因此受益。

  其实,很多人都不知道新生儿可以参加全民医保的。全民医保不但为日常BB去定点医院看门诊能报销医药费,还可以追索报销出生时在医院所产生的费用(一般报销65%)。不过,因为参加未成年人医保需要户口,而婴儿从出生到办好户口、参加医保之间,存在一个“空档期”。在此期间,婴儿常发生新生儿肺炎、病理性黄疸等常见病,这部分费用由于没有医保,多为家长自付。

  此次珠海市人社局发布的《关于新生儿参加医疗保险有关问题的通知》。其实质可以概括为“提前参保,一出生就享受待遇”。按规定,父母任何一方为本市户籍的新生儿,可在母体妊娠期内以母亲名义参加本市未成年人医疗保险,缴费和待遇按未成年人医疗保险的规定执行。与此同时,以母亲名义参保的新生儿(包括市内外出生新生儿)出生3个月内,应凭新生儿本市户籍凭证,办理未成年人医疗保险资料变更。资料变更前因疾病所发生的医疗费用,待资料变更后按未成年人医疗保险规定予以报销。

  过来人告诉你:新生儿医保保些啥?

  新生儿医保主要保三类。首先是普通门诊,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;再就是大病门诊,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医保基金支付比例为75%;三是保住院,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。

  过来人告诉你:什么是新生儿医保报销追索?

  珠海的政策很实惠,但是在其他地区,仍然是只有新生儿也就是12个月以内的宝宝才随时可以办理新生儿医保。一周岁以上的宝宝办理儿童医保的话,办理时间和普通的居民医保相同,集中在每年的11月和12月。

  而新生儿医保报销的“可追索”是指在宝宝出生三个月内办理医保对宝宝刚出生时费用进行的医保报销。

  一般来说,宝宝一出生,只要家长给宝宝报了户口,这时就可以办理新生儿医保。一出生就办理新生儿医保的好处在于:宝宝出生的当月住院或者看病的费用,在此后宝宝出生的三个月内都可补办报销(医保范围内的用药部分可报销)。现在不少新生儿早产,容易有肺炎、黄疸等疾病,治病的费用不是笔小数目,如果全部自付的话,负担也不轻,宝宝出生后及早办新生儿医保的话,就可报销掉其中的部分费用,但是千万不能错过三个月,宝宝出生三个月后再去办理,刚出生时的医保报销就无效了。

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