巨细胞病毒感染，新生儿遇黑客

巨细胞病毒感染，新生儿遇黑客

　　后天感染

　　新生儿在出生时吸入宫颈、阴道分泌物，或产后因哺乳、护理时发生的感染都属于后天感染。后天感染大多没有症状。但如果足月分娩的新生儿在出生后9个月内发生肺炎，就要考虑可能与巨细胞病毒感染有关，这种肺炎病死率高。早产儿出现后天感染时症状比较重，常出现肝脾肿大、血小板减少、溶血性贫血、呼吸功能不良等症状，虽然大多可以自行痊愈，但病死率还是高达到20%以上。

　　查抗体，锁定病毒

　　先天性巨细胞病毒感染，可以根据临床表现如黄疸、肝脾肿大、淤点，以及母亲在怀孕时感染了巨细胞病毒确诊。确诊有困难时，还可以通过一些化验帮助诊断，如培养尿液、唾液中的病毒，检验血清中巨细胞病毒的抗体等。其中检验血清中抗体的方法最常用，如果婴儿体内的IgG抗体持续6个月以上，提示为宫内或出生后不久感染的，而如果母亲并没有感染病毒，就可确定是出生后才感染的。如果出生后两周内检测发现血清中IgM抗体为阳性，就可断定是先天性感染。

　　更昔洛韦，杀毒一线药

　　对感染巨细胞病毒,目前尚无特别有效、安全的抗巨细胞病毒药物,故对感染者的治疗,主要是对有症状感染时的对症处理。对症状较重的,尤其伴全身多器官损害者可考虑用抗巨细胞病毒药物治疗。以往主要以阿昔洛韦、大蒜素等治疗为主,并辅以保肝治疗,但阿昔洛韦、大蒜素难以进入细胞的细胞核,疗效较差。

　　更昔洛韦是阿昔洛韦的同系物,是一种新的广谱抗病毒药物,对人巨细胞病毒具有极强的抗病毒活性,在细胞内更昔洛韦被转化为三磷酸型活性物,通过抑制链延长而抑制病毒复制,一是竞争性抑制病毒聚合酶;二是直接渗入病毒,终止病毒链延长,不易产生耐药。这种转化型的更昔洛韦在病毒感染细胞内的浓度高于非感染细胞的10倍以上,从而更好地提供了作用的选择性。使用更昔洛韦可改善症状性感染的预后,降低病死率,近期可减少尿排毒及消除病毒血症。

　　更昔诺韦治疗分为诱导和维持两个阶段。诱导阶段:每次5毫克/公斤静滴,一天2次,共2~3周;或每次2.5~5毫克/公斤,8~12小时1次,共10~30天。维持治疗:每天5毫克/公斤，共5~7天。若维持阶段病情加重,可再一次诱导治疗。治疗过程中观察黄疸消退时间、肝脏大小及不良反应,定期复查血常规。

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