认识维生素K缺乏病

　　维生素K是一类有萘醌基团的衍生物，维生素K有四种：K1、K2、K3、K4。维生素K1、维生素K2为脂溶性，需胆盐参与吸收;维生素K3、K4是人工合成的水溶性维生素，吸收无需胆盐。而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ这些重要蛋白质的合成和激活需要维生素K，成为维生素K依赖因子。当维生素K缺乏时，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子，不能羧化，不具有凝血活性，这就是维生素K缺乏、产生出血的原因。

　　颅内出血是维生素K缺乏症的最严重的临床表现，其特点为：

    ①发病前多为完全健康的母乳喂养儿;

    ②年龄绝大多数为≤2月;

    ③男婴多于女婴;

    ④临床表现为面色苍白，拒奶，尖叫，呕吐，嗜睡或昏迷，前囟饱满或隆起，颅缝开裂，肢体抽搐或痉挛，双眼上吊或凝视，母乳儿突然出现无诱因的以上这些症状，应首先考虑本病。

　　新生儿的维生素K营养处于危险之中，因为：(1)胎盘转运脂质相对不足.(2)新生儿肝脏对凝血酶原的合成尚未成熟.(3)母乳维生素K的含量低，仅含1~3μg/L(牛乳含5~10μg/L).(4)新生儿肠道出生后头几天是无菌的.维生素K缺乏引起新生儿出血性疾病，一般见于产后1~7天，可表现为皮肤，胃肠道，肠内出血，最坏的病例可颅内出血，临床表现相同，可见于产后1~3个月.通常伴有吸收不良和肝脏疾病.如果母亲曾摄取乙内酰脲抗惊厥剂，头孢子菌素抗生素，或香豆素抗凝剂，这两种类型的出血性疾病的危险性均会增加.因此母乳喂养的婴儿维生素K缺乏仍是世界范围内婴儿发病率和死亡率的主要原因。

　　维生素K缺乏病表现

　　维生素Ｋ分为二大类，一类是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素Ｋ1和肠道细菌（如大肠杆菌）合成的维生素Ｋ2。另一类是水溶性的维生素，由人工合成即维生素K3和K4。最重要的是维生素Ｋ1和Ｋ2。

　　维生素Ｋ控制血液凝结。维生素Ｋ是四种凝血蛋白（凝血酶原、转变加速因子、抗血友病因子和司徒因子）在肝内合成必不可少的物质。缺乏维生素Ｋ会延迟血液凝固；引起新生儿出血即使供给大量的维生素Ｋ1和维生素Ｋ2的天然形式也不会中毒。

　　人体需要量少、新生儿却极易缺乏的维生素K，是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素。深绿色蔬菜及优酪乳是日常饮食中容易取得的维生素K补给品。

　　人体维生素 K 的需要量非常少，但它却是维护血液功能正常凝固，减少生理期大量出血，还可防止内出血及痔疮。经常流鼻血的人，应该多从天然食物中摄取维生素K。

　　维生素Ｋ分为二大类，一类是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素Ｋ1和肠道细菌（如大肠杆菌）合成的维生素Ｋ2。另一类是水溶性的维生素，由人工合成即维生素K3和K4。最重要的是维生素Ｋ1和Ｋ2。 脂溶性维生素K吸收需要胆汁协助，水溶性维生素K吸收不需要胆汁。

　　人体对维生素K的使用很有限，因而所产生的过多症也更为罕见。国外有报道，当用维生素K预防新生儿颅内出血过量时，会产生溶血性贫血。过多补充维生素K，孕妇也可产生溶血性贫血，且其新生儿会出现高胆红素血症，甚至核黄疸。有特异性体质的老人，过量服人维生素K后，可诱发溶血性贫血、过敏性皮炎等。