如何诊断宝宝先天性髋关节脱位？

　　如何诊断宝宝先天性髋关节脱位?本期邀请广州妇女儿童医疗中心骨科黎艺强医生为我们详细解答。

图片来源：视觉中国

　　最佳B超检查年龄:2-6周

　　B超检查适用于0-6月的患儿，但是不建议对所有的来诊婴儿常规进行B超检查。2014年，美国骨科学会(AAOS)发布了一个基于临床证据的对于小于6个月的婴儿DDH的诊疗指南，该指南不建议进行常规B超筛查。 对于有DDH风险因素的患儿，建议行影像学检查(B超或X线)。DDH风险因素包括：臀位产、家族史、髋关节不稳定病史(Barlow试验阳性或可疑阳性)、足部畸形。最好在年龄2-6周时行B超检查。对于大于4个月的患儿，可行髋关节X线检查。

　　婴儿髋关节影像学检查的原则

　　对于年龄大于4月的婴儿，建议行骨盆X线检查。B超检查依赖检查者的经验，测量者之间的差异较大，而X线检查更客观。学者Tudor等对1430例髋关节B超检查中筛选出的74例诊断为DDH的患者再进行X线检查，结果只有44例确诊为最终需要治疗的DDH。可见，与X线相比，B超会显著增加假阳性率，并导致过度治疗。不过，X线检查有一定放射性，会给患儿带来一定风险。

　　常用的辅助检查方法的区别

　　常用的辅助检查方法除了B超和X线检查外，还有CT及MRI检查。CT可以评价股骨头与髋臼的骨性情况，明确两者三维位置关系;MRI则能够更加综合的评价髋臼内的情况，以及股骨头及髋臼的对位关系。

　　专家点评

　　常用的辅助检查方法有B超、X线检查外、CT及MRI检查。对于有DDH风险因素的患儿，建议在年龄2-6周时行B超检查。大于4月的婴儿，建议行骨盆X线检查。