如何诊断宝宝先天性髋关节脱位?

2019-08-29 18:01:52出处:PCbaby作者:黎艺强

标签: 宝宝罗圈腿
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  如何诊断宝宝先天性髋关节脱位?本期邀请广州妇女儿童医疗中心骨科黎艺强医生为我们详细解答。

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图片来源:视觉中国

  最佳B超检查年龄:2-6周

  B超检查适用于0-6月的患儿,但是不建议对所有的来诊婴儿常规进行B超检查。2014年,美国骨科学会(AAOS)发布了一个基于临床证据的对于小于6个月的婴儿DDH的诊疗指南,该指南不建议进行常规B超筛查。 对于有DDH风险因素的患儿,建议行影像学检查(B超或X线)。DDH风险因素包括:臀位产、家族史、髋关节不稳定病史(Barlow试验阳性或可疑阳性)、足部畸形。最好在年龄2-6周时行B超检查。对于大于4个月的患儿,可行髋关节X线检查。

  婴儿髋关节影像学检查的原则

  对于年龄大于4月的婴儿,建议行骨盆X线检查。B超检查依赖检查者的经验,测量者之间的差异较大,而X线检查更客观。学者Tudor等对1430例髋关节B超检查中筛选出的74例诊断为DDH的患者再进行X线检查,结果只有44例确诊为最终需要治疗的DDH。可见,与X线相比,B超会显著增加假阳性率,并导致过度治疗。不过,X线检查有一定放射性,会给患儿带来一定风险。

  常用的辅助检查方法的区别

  常用的辅助检查方法除了B超和X线检查外,还有CT及MRI检查。CT可以评价股骨头与髋臼的骨性情况,明确两者三维位置关系;MRI则能够更加综合的评价髋臼内的情况,以及股骨头及髋臼的对位关系。

  专家点评

  常用的辅助检查方法有B超、X线检查外、CT及MRI检查。对于有DDH风险因素的患儿,建议在年龄2-6周时行B超检查。大于4月的婴儿,建议行骨盆X线检查。

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