新生儿产伤！怎么办？

　　新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高，产伤发生率已明显下降，但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一，尤其是在基层单位。锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，与分娩方式、胎儿娩出方位及出生体重有关。 大部分患儿无明显症状，故易漏诊，但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹，痛、骨玻璃音，甚至可扪及骨痂硬块，患侧拥抱反射减弱或消失。

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　　新生儿常见的产伤有几种类型。

　　一、产　瘤

　　产瘤(　caput　succedaneum　)是头部先露部位头皮下的局限性水肿，又称为头颅水肿或先锋头。

　　[病　因] 　由于产程过长，先露部位软组织受压迫所致。

　　[临床表现] 　　　主要为水肿，水肿的部位根据先露部位不同而异。头先露者，最常见的部位为顶部，形成一个质软的隆起，可超过骨缝，边界不清，压之有柔软凹陷感。

　　[治　疗] 　　　新生儿出生后，局部压迫消失，血液循环恢复，水肿逐步吸收，产瘤在数日内可消失，无需特殊治疗，更不用穿刺，以免引起继发感染。

　　二、头颅血肿

　　头颅血肿( cephalohematoma )是头颅骨膜下出血形成的血肿。

　　[病　因] 　　　由于分娩时胎头与骨盆磨擦，或负压吸引时颅骨骨膜下血管破裂，血液积留在骨膜下所致。

　　[临床表现] 　　　出生后数小时到数天颅骨出现肿物，迅速增大，数日内达极点，以后逐渐缩小。血肿以一侧多见，偶发生于双侧。因骨膜紧贴该骨边缘，故血肿不越过骨缝线。血肿开始时饱满，在吸收过程中渐变软而有波动感。由于骨膜边缘的钙质沉着，血肿基底周围形成硬环。血肿下之颅骨一般无骨折，但可能有线形骨折。

　　[治　疗] 　　　不需治疗，血肿可自行吸收消失，吸收时间以肿物大小而定，约需1～4个月。不宜穿刺抽出血液，以免发生感染。