什么是非伤寒沙门菌感染? 非伤寒沙门菌感染是指伤寒、副伤寒以外的沙门窗引起的急性感染性疾病,简称沙门菌感染。近十余年来沙门菌感染明显增加,多见于婴幼儿。 【发病机制】 【临床表现】 (一)胃肠炎型 此型在婴儿时现最多见,鼠伤寒沙门菌为主要病原。急性起病,潜伏期6~72h(平均24h);有中度发热,主要症状为腹泻、呕吐、每日腹泻数次至数10次不等;粪便性状多变为其突出特点,可是水样、蛋花汤样或脓血便、粘液便。呕吐腹泻严重时可伴脱水、酸中毒和电解质紊乱或全身衰竭。病程l~2周。 (二)败血症型 本型多见于新生儿和<3个月的婴儿,以鼠伤寒威猪霍乱沙门菌感染最多见。多数先有胃肠道症状,亦有以败血症症状起病:寒战、高热等中毒症状较重,弛张热或不规则发热,伴有惊厥甚至意识障碍,并可有黄疸、肝脾肿大及皮肤出血点。并发症多为化脓性病变,如化脓性脑膜炎、化脓性骨骨髓炎、或关节炎、支气管肺炎、脓胸、肾盂肾炎、心包炎和软组织脓肿等。本型预后较差,病死率高,存活者后遗症多。 (三)伤寒型 以猪霍乱沙门菌感染为主,临床表现类似伤寒。急性发热、体温多呈稽留热型,婴幼儿可伴有惊厥、腹泻、脾大,但病情相对较轻,并发症少,病程较短。 【诊断】 【治疗】 (一)对症和支持治疗 给予易消化、富营养的流质或半流质饮食;积极治疗原有疾病。 对伴有高热、惊厥、腹痛、呕吐的病人给子相应的积极处理。有脱水时应及时补液、纠正电解质紊乱。对轻型胃肠炎型患儿一般不需使用抗生素,以防其抑制肠道正常菌群、促使沙门菌生长,延长恢复期,并导致耐药菌的产生;可适当使用微生态疗法,或肠道粘膜保护剂口服。对于小婴儿应加强支持疗法,包括给予多种维生素、输给血浆或复方氨基酸等。 (二)病原治疗 对重型,或<3个月婴儿,或有免疫缺陷者。应给予高效、敏感的抗菌药物;在未获得细菌药物敏感试验结果前,可选用丁胺卡那霉素,每日4~8mg/kg,分1~2次注射;或头孢噻肟钠,每日50~100mg/kg,分2~3次静注;或头孢哌酮钠,每日50~150mg/kg,分2~4次静注;或头孢曲松钠,每日100mg/kg,分2次静注。在获得细菌药物敏感试验结果后应根据药敏选药。疗程7~10天。如合并有败血症、脑膜炎时应延长治疗时间。 【预防】 |
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