怎样早期发现孩子患有小儿脑瘫?

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　　小儿脑瘫即脑性瘫痪，是指从母亲妊娠期开始到孩子出生1个月之内，由于多种原因导致的非进行性脑损伤。小儿脑瘫症状多在婴儿期出现，一般在6个月左右就会有明显的异常。有的孩子在新生儿期即会出现一些迹象，表现为运动发育落后和姿势异常，常伴有智力障碍、视力异常、听力减退、语言障碍、癫痫及认知行为异常等表现。

　　小儿脑瘫发生原因较复杂，约有80%以上的病儿可追查出较明确的致病原因。但仍有15%～20%发病原因不清楚。直接的原因是脑损伤和脑发育缺陷。

　　出生前：母亲怀孕早期感染过风疹、带状疱疹、流行感冒等病毒;母亲怀孕期间患有严重的糖尿病、高血压、妊娠中毒症等。

　　出生时：足月出生的婴儿脑部受损伤;难产造成的婴儿头部损伤;婴儿呼吸道窒息;早产儿体重不足2500克;婴儿重症黄疸。

　　出生后：脑部感染如脑膜炎;感染引起的高烧或腹泻引起的脱水。

　　怎样早期发现孩子患有小儿脑瘫?

　　作为父母，首先要了解小儿在不同时期的正常生长发育规律，经常居家测试孩子的运动能力，并了解小儿脑瘫有哪些症状。这样，当孩子有了问题时就能及早发现，及早治疗。

　　1、新生儿期

　　新生儿期是指出生28天以内的婴儿。小儿脑瘫在新生儿期一般没有明显表现，不容易被发现。但如果父母注意观察，有些迹象还是可早期发现的。

　　正常新生儿能力：

　　* 觉醒状态时能注视物体，并追随物体移动方向，尤对颜色鲜艳的物体更容易表现出兴趣。

　　* 对光较敏感，遇到强光刺激会闭眼。听力很好，如在耳边轻声呼唤会把头转向发声方向，有时还会用眼去寻找声源。

　　* 触觉很灵敏，尤其是眼、口周、手掌、足底等部位，触之即有反应，会出现眨眼、张口、缩回手足等动作。

　　* 虽然运动多属无意识和不协调，但很爱动，近满月的新生儿被抱起时，头可维持极短时间直立位，如把手指或玩具放入手掌心会抓得很紧，不轻易松手。

　　* 出生后即有与环境互动、与成人互动的能力，会追随大人说话或微笑，会用哭叫唤起大人的注意。

　　脑瘫新生儿表现：

　　* 脑瘫患儿上述行为能力明显缺欠，好像对周围一切都没有兴趣，反应性很差，动作明显减少，就连吸吮能力都很差，经常出现呛奶。

　　* 如果请医生检查，还会发现觅食反射、握持反射、拥抱反射等一些先天性反射减弱，或根本不出现。

　　2、婴儿期

　　婴儿期是指从出生28天到1周岁的孩子。一般到了婴儿期，随着小儿生长发育速度加快，脑瘫的许多症状陆续表现出来。首先，最容易发现的是运动发育落后，同时还会出现一些异常姿势或动作，有的孩子出现智力发育落后等表现。民间有这样一个顺口溜，叫做“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”，这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。

　　正常婴儿能力：

　　* 1-2个月时，仰卧会用脚踢东西，抱起时试图把头维持直立，递玩具时可无意识的抓握片刻。

　　* 3-4个月时，俯卧能较稳抬起头，会用双肘支撑上身，头可随意转动，还可翻身，抱着立起时两腿已能支撑身体。

　　* 5-6个月时，仰卧位会常抬起头和腿，可自如翻身，俯卧时有想爬迹象。能用双手支撑着坐一会儿，扶立时双下肢可负重，高兴起来就会上下跳动不已，会主动抓取自己想要的东西。

　　* 7-8个月时，自己用手支撑胸腹使上身离开床面，可在原地转动身体，会用双上肢向前爬。可独立坐很久，从坐位躺下，还可扶栏杆站立，由站立位坐下。

　　* 9-10个月时，可灵活向前、向后爬，能扶床栏杆站立很稳，并能推车行走，用拇指和食指对捏拿东西。

　　* 11-12个月时，可独立站立、行走，会弯腰拾地上东西，能用手捏起硬币、花生米等小物品，会把手中玩具递给别人。

　　脑瘫婴儿表现：

　　* 脑瘫婴儿运动发育落后，不能达到上述相应月龄孩子具备的能力。

　　* 肌张力及姿势异常，如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收。

　　* 主动运动少，5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西，或总用一只手去抓取。

　　* 出现异常反射，即一些原始反射延迟消失，而正常保护性反射减弱或不出现，还可能出现一些病理反射。

　　3、幼儿期

　　幼儿期指1-3周岁的孩子。这一时期的孩子已具备许多行为能力，如有异常很容易被发现。所以，小儿脑瘫症状在幼儿期较为明显，容易作出诊断。

　　正常幼儿能力：

　　* 1岁时会走路，手指也很灵活，会用拇指和食指对捏拿取小东西，能说简单单词。

　　* 1岁半时能自己蹲着玩，会扔皮球，会爬台阶，可在地上跳跃，会自己进食和用杯子喝水。

　　* 2岁时能用双脚跳，可以跑得很稳，手的动作也很准确，能完成简单的动作，能用简单句子表达自己的愿望。

　　* 3岁时能跑能跳，会骑小三轮车，会自己吃饭穿衣，会说歌谣会唱歌。

　　脑瘫幼儿表现：

　　出现肢体运动障碍，不会走路或走路姿势异常，如脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等，手的运动不灵活，不能用手取物或者总用一只手去拿东西;

　　* 出现智力落后、语言发育落后或语言障碍，或有视力异常、听力减退等。

　　* 出现认知和行为异常，表现为兴奋多动或孤独脆弱等。

　　* 有的脑瘫患儿出现手足徐动、共济失调、肌张力低下及强直、震颤等。

　　贴心小叮咛：

　　幼儿期发现小儿脑瘫已不算早期了，父母千万不要拖延，最要紧的一定抓紧治疗和训练。治疗和训练越早，恢复得越好。

　　脑瘫可以预防吗

　　确保孕妇定期进行健康检查、重视妊娠期和围产期的保健可以降低脑瘫发生率。

　　怀孕前

　　1.健康状况不好时不要怀孕。

　　2.怀孕前对妇女进行风疹免疫。

　　怀孕后

　　1.进行定期健康检查：注意排除难产的因素，如果有高血压、糖尿病应积极治疗。

　　2.保证营养，防止早产。

　　3.避免不必要的服药。

　　4.按预产期选择好产院，有准备地进行安全分娩。

　　婴儿出生后

　　1.重点保护未成熟儿、窒息、重症黄疸婴儿，并进行必要的处理;如吸氧、进保温箱等。脑损伤儿应建卡随访，定期筛查。

　　2.鼓励母乳喂养，为婴儿进行三联疫苗、脊髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种。

　　3.教育家长识别脑膜炎的早期症状，如发热、颈硬、嗜睡等，一旦发现，及时治疗。

　　4.发烧病儿要脱去衣服，冰水擦身，足量饮水，及时治疗。

　　5.教育家长要注意为腹泻儿童补水，如果腹泻持续2天不止，要去医院。

　　6.对运动发育落后，姿势异常，哺乳不良，惊叫不睡，肌肉过软或过硬者，应注意脑部病变。