赴美妈咪帮：美国试管婴儿专家答疑汇总帖(4月篇)

　　妈咪帮自从创建了“IVF妈妈石榴群”以来，已经集合了近百位姐妹们的支持，也逐渐壮大起来，群友组成包含准备阶段的女性，正在美国试管中的女性及赴美试管成功归来的准妈妈。

　　在和谐互助的群环境下，许多姐妹的问题得到了我们专业客服的回答及群友的经验回答，但仍有很多个性化问题需要更专业的答案，所以“IVF妈妈石榴群”会在每月收集群内试管问题，并邀请美国试管婴儿专家一一解答!

　　定期收集的所有问题会由群主整理并发送给不同的美国试管婴儿专家，得到答复后随即进行群分享，并整理成贴发布在石榴试管论坛上，方便大家阅读回看!

　　此次“IVF妈妈石榴群”4月份问题得到了美国知名试管医院CCRM-OC的孟芳茵医生、Life IVF Center的叶练医生、PFI的Gary Ramse医生、CCRH的Eliran Mor医生以及RSC的Sara Reid医生邮件的答复!其中部分问题我们翻译的同时还保留了医生英文回答的原答案，也给大家更直观的理解~

　　问题一：服用克罗米芬的副作用会不会比打针大?

　　孟芳茵医生：克罗米芬服用以及打针的剂量都取决于病人是什么样的情况，剂量不同影响肯定会不同，所以不能一概而论。一般来讲，服用克罗米芬的身体不适感受是比打针的要大，但只是短期的副作用，很快会消失。

　　叶练医生：这个不能这样比较， 因为不同的药物作用不一样，效果也不一样，每个人的反应也不一样，副作用在不同人的身上也有差异;但是我们这里用药比较少，副作用也很小。

　　问题二：有没有硬性指标达到什么标准适合移植双胎?或者说身体符合哪些标准可以移植双胎?

　　孟芳茵医生：唯一的标准就是如果第一次移植没有成功，第二次可以移植双胎。如果有客户执意要移植双胎，也是可以的，只是医生会给患者一些建议性的意见。医生会建议选择女性身高比较高的代母，不会推荐选择特别体重指数大的代母，因为身材相对比较壮(魁梧)，早产的几率会比较低一些。

　　问题三：微促服用克罗米芬没效果还有其他药物取代吗?

　　孟芳茵医生：如果服用克罗米芬没有效果的话，使用其他的药物，效果不会有其他本质性的改变。

　　问题四：试管前建议吃Q10与DHEA的计量，月经期间是否要暂停?什么是生长激素及其作用，对试管的帮助?

　　孟芳茵医生：不需要暂停，没有影响的。

　　从生理上来讲，生长激素是在卵泡生长发育的最早期的阶段，它是生长激素的受体。那么因为它存在这个受体，所以生长激素在卵泡的发育过程中是有作用的，大数据里确实显示，生长激素可能是对试管婴儿的成功率有一定得帮助作用。但是现在没有统一的方案，生长激素用多少、服用多长时间，所以在临床研究上很难做一个公平的比较，说哪一个方案是最好的，因为每个人的方案都不一样。那么在中国呢，一般来讲使用的都是小剂量，并且使用的时间都比较长，而在美国CCRM都是使用剂量稍微大点，用的时间比较短。副作用不大，但有些病确实会有，比如说关节疼这种副作用等。

　　问题五：如果PGS染色体正常的胚胎，是不是一定不可能有任何遗传性疾病(不考虑PGS概率问题)?比如糖尿病之类?或是畸形?或者说PGS之后，如有特殊情况，是否仍需要PGD?

　　孟芳茵医生：遗传类疾病是分为很多种，而PGS只是在染色体层面来分析，胚胎是否正常。如果说胚胎确实是染色体正常，除非父母亲有遗传类疾病，一般是不做基因筛查的，因为只有很小的概率情况下，胚胎有自发的基因突变的可能。所以不可能百分之百杜绝PGS正常的胚胎没有先天性的基因的异常，但这个的概率并不大。除非有明确的基因突变，才需要做PGD。

　　问题六：促排卵针对卵巢是否有负面影响?学术上没定论的话，实例是否可以作为参考告诉我们?

　　孟芳茵医生：学术上是有定论的，促排对卵巢癌的发生是没有影响的，它唯一增加的是卵巢交界性肿瘤的发生率，但这个增加的频率是非常非常低的。

　　Sara Reid医生：医学上任何的手术处置都有一定风险，但风险发生的概率非常低。促排卵针对卵巢最大的影响是可能会引起卵巢过度刺激综合症。

　　1、但这种风险发生几率非常低大致全球的发病概率为十万分之一;

　　2、在美国发生卵巢过度刺激综合症的概率会更低。因为美国对药物的使用监控非常严格，几乎医生护士每天都会跟客户沟通，询问客户用药后身体是否有反应。如果稍微觉得客户有发生卵巢过度刺激综合症的症状，会立即调整，甚至会停止周期。也不会客户的身体造成伤害。客户身体健康永远是第一位的，其次才是取卵结果。

　　3、试管婴儿促排流程已走过超过40个年头，并不是一项新兴的行业，整体的风险把控已非常完善。

　　Gary Ramse医生：Does ovarian stimulation have any bad side effects on the ovary?

　　促排卵针对卵巢是否有负面影响?

　　Ovarian stimulation is done with daily injections of hormones that are similar to the natural hormones of the body -- but in much higher dose.

　　促排是每天注射的激素和身体产生的自然激素一样的，只是剂量略大。

　　Do we know if there are any negative effects from using these medications?

　　我们是否已知这些药物会产生负面影响?

　　Well, let's be more specific...

　　我们来详细讲述：

　　1、Does ovarian stimulation cause the remaining eggs to deplete faster and for menopause to come earlier?

　　促排药物会不会导致卵子加速老化或者会导致更年期提前?

　　No, there have been studies conducted by research teams around the world, including the British Fertility Society, Queensland University, Australia, and Cornell University, US have confirmed that IVF, even with multiple cycles, does not lead to egg depletion nor early menopause. In fact, many IVF patients reach menopause at the average age of just over 50, which is comparable to most national averages and closely resemble that of their own mothers’.

　　不会，全世界有很多针对这个课题的研究，包括英国生殖协会，澳大利亚的昆士兰大学，美国的康奈尔大学均确认过IVF,即便是多重周期，也不会导致卵子老化以及更年期提前。事实上很多IVF患者，更年期都是在平均年龄，大概50岁左右，这也是堪比全国的平均年龄，并且和她们在自己母亲更年期的年纪也接近。

　　2、Does ovarian stimulation cause cancer?

　　促排会不会导致癌症?

　　Based on available data, there does not appear to be a meaningful increased risk of invasive ovarian cancer, breast cancer, or endometrial cancer following the use of fertility drugs. Several studies have shown a small increased risk of borderline ovarian tumors; however, there is insufficient consistent evidence that a particular fertility drug increases the risk of borderline ovarian tumors, and any absolute risk is small.

　　根据目前的数据来看，并没有明确表现出使用这些药物会增加卵巢癌，乳腺癌或者子宫内膜癌的风险。有少部分的研究显示在卵巢肿瘤有小幅度增长，但是并没有明显的证据显示是由促排药物导致的，这种风险是非常小的。

　　3、Are there other long term risks to the woman after ovarian stimulation?

　　促排之后对女性有没有什么长期的风险?

　　Although the quality of the studies was low there was no reported long-term problems in women after ovarian stimulation. One of the studies even reported significantly lower mortality rates in women undergoing IVF compared with the general population.

　　虽然在这方面的研究很慢，但是目前没有显现出任何促排后会对女性有什么长期的问题。甚至有份研究显示，经历过IVF的女性的死亡率比起正常人口要低。

　　问题七：没子宫，没月经, amh值是1.74，检查性激素六项都要月经期第二天抽血检查，因为没有月经，所以没法做。这样的案例怎样完成检查?怎样的方案?怎样监测卵泡?是否需要吃药调理?需要吃辅酶Q10吗?

　　孟芳茵医生：患者可以直接做B超，只要没有优质卵泡，患者可以查FSH和E2(雌激素水平)，只要雌激素卵巢水平是在早卵泡期的水平，就是有意义的。

　　没有子宫也可以吃药调理或者吃辅酶Q10，一样的作用。

　　问题八：嵌合体胚胎可以移植吗?成功率怎么样?胚胎有三条染色体的嵌合率均为30%，如果嵌合体胚胎成活，生出的孩子有可能染色体依然有异常吗?

　　Eliran Mor医生：Hi,

　　We can transfer mosaic embryos if there are no other chromosomally normal embryos available.However,the patient must understand that implantation rates are lower and miscarriage rates are higher for mosaic embryos compared with non -mosaicembryos,With regards to increased malformation rates,cognitive development (IQ), learning disabilities...in the baby onceborn, we do not know the answer but it is more likely that mosaic embryos, if they survive implantation through the 1st trimester,will be normal; but no guarantee,Prenatal testing to rule out chromosomal problems should be done in the1st trimester。

　　Regards~

　　嵌合体胚胎是可以受孕的：有文献记录，专业团队对18名女性进行嵌合型胚胎移植后，其中6例健康生下宝宝，10例没有怀孕，有2例生化妊娠;虽然嵌合型胚胎存在发育成为染色体正常的健康的胎儿的可能，但是相对于染色体正常的胚胎而言，嵌合型胚胎仍具有较低的受孕成功率及较高的自然流产率。也有研究表明，移植嵌合型胚胎成功与否取决于胚胎染色体异常的程度。除非不得已的情况，还是移植健康的整倍体胚胎才是首要选择。

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