专家：夏季婴儿如何科学补钙？

 　　宝宝补钙，是妈妈们最关心的事情，夏天阳光充沛，是宝宝补钙的黄金时期。家长们更容易陷入补钙的误区。宝宝夏季如何补钙呢?市面上的各种钙补充剂应该如何选？针对妈妈们的疑问，亲子网有幸邀请了广东省中医院儿科郑燕霞医师为广大家长们答疑解惑。

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　　Q：太平洋亲子网

　　A：广东省中医院儿科郑燕霞医师

　　郑燕霞小档案：

　　郑燕霞，女，广东省中医院儿科医师，2004年毕业于广州中医药大学，获得中医学、针推学双专业学位，现正攻读在职硕士。一直从事儿科临床工作，是科室的年轻骨干成员之一。临床工作中主要擅长呼吸及消化道疾病的诊治，如过敏性咳嗽、鼻炎、肺炎、疳积、便秘、腹泻等，采用中西医结合方法治疗，临床疗效佳。目前是科室新开展项目安脱达脱敏治疗主要负责成员之一，多次参加专项培训并获优秀毕业证书。有一定的科研能力，参与科室多项科研课题，发表多篇文章。于2008年度获“邓铁涛中医优秀人才”奖励。

夏季需要给宝宝添加钙补充剂吗?

　　Q：夏季阳光充足，多晒太阳可以促进体内维生素D的合成，那么夏季，还需要给宝宝补充维生素AD滴剂吗?

　　A：孩童期由于生长发育迅速，尤其是骨骼发育，所以对钙的需求明显增多，再加上幼儿的肠胃功能发育不完善，一方面可能进食量少，另一方面，可能消化吸收功能欠佳，可直接导致了钙的摄入及吸收不足的情况，所以婴幼儿建议常规补钙，而钙的吸收需要协同维生素D的作用，维生素D一种来源于植物(维生素D2)，一种来源于动物(维生素D3)，人类皮肤中也含有维生素D3前身物质，经日光中的紫外线照射后变为维生素D3，可促进钙的吸收转化。所以适当的日光浴有利于钙的吸收。

　　Q：秋冬季日光照射不充足，所以我给宝宝补充维生素AD滴剂，到了夏季，宝宝可以通过日晒促进体内合成维生素D，如果继续给宝宝补充维生素AD滴剂，会过量吗?

　　A：这种情况需根据小儿实际生长发育情况而定，对于形态结实、无明显缺钙体征且进食量正常的小儿，在充足光照的情况下，一般不建议额外补充维生素AD;相反，对于有佝偻病体征、进食偏少或偏食的小儿，建议补充适量的维生素AD。

　　Q：夏季阳光猛烈，是否阳光越猛烈，维生素D的合成就越多?应该在什么时间段带宝宝去晒太阳比较好呢?

　　A：日光浴的时间一般建议为早上八九点或下午四五点后光线比较柔和的时候。过度暴晒可能导致小儿皮肤受损，后果不堪设想，同时对合成维生素D无明现作用。同时，建议照射肛周或四肢皮肤，切记过度照射面部皮肤及直接照射双眼。

二、夏季补钙需要注意什么?

　　Q：都说要多让宝宝晒太阳，但是夏天高温炎热，宝宝的代谢又较高，出汗多，钙元素会随汗液大量流失，可能吸收的还不及流失的多，那么，夏天宝宝比较多户外活动，补钙有什么需要注意的地方?

　　A：正常情况下，维生素D的来源有两种途径：一为食物，二是自身合成。食物中的维生素D来源于植物(维生素D2)或动物(维生素D3);人类皮肤中也含有维生素D3前身物质，叫维生素D3原，经日光中的紫外线照射后变为维生素D3。这是人类维生素D的主要来源。小儿，尤其是婴儿，由于所进食物种类少，从食物中获得维生素D的量不足;小儿生长发育快，所需维生素D相对较多;此外，小儿年龄越小，在户外接触紫外线的机会越少，故身体本身合成的维生素D不足，因此小儿容易发生维生素D缺乏。

　　出汗流失的主要是水分和盐分。所以出汗多不会导致缺钙，但缺钙的儿童出汗会多，这不是相互的问题。宝宝户外活动多，主要是多补充水分，适当补充些盐分。与补钙相关性不大。

　　Q：夏季宝宝食欲不好，应该如何给宝宝搭配补钙的食物呢?

　　A：长期食欲不好的宝宝，建议完善微量元素检查，排除缺锌等情况，缺锌的小儿多数有食物欠佳、抵抗力差，发育稍落后等表现，部分小儿必须联合补锌治疗。补钙食物常见的有牛奶、海产品，如海带和虾皮等、豆制品、蔬菜类如小白菜、油菜、茴香、芹菜等。

　　钙是骨骼健康的根本保证，每个当妈妈的人都希望自己的宝宝有一个健壮的身体，希望宝宝体内含钙充足，到底宝宝的钙质摄取量是多少合适呢，下面给你一些建议：

　　1、出生至6个月

　　每日钙质的建议摄取量是每天四百毫克，对于完全由母乳哺喂之婴儿，在出生前6个月平均的钙质摄取，每日约二百五十毫克至三百三十毫克之间(约一公升奶含量)，而钙质的吸收率在母奶约百分之五十五至百分之六十左右。而对于以牛奶为材料的婴儿配方，其钙质的吸收率较低，约百分之四十左右，而一般婴儿配方中所含的钙质几乎二倍于母奶中之钙质含量。 因此不管是吃母奶或婴儿配方哺喂之幼儿，每日钙质的保留约一百五十毫克至二百毫克之间，故如果六个月大的幼儿每日奶量摄取足够的话，所得到的钙质应足够骨骼成长及发育所需。

　　2、而6个月之后至12个月之幼儿

　　每日钙质的平均摄取是四百至七百毫克之间，而目前我国之每日营养素建议摄取量是五百毫克，如此的建议量似乎是足够提供完整的钙质摄取。

　　3、而对于一至三岁之幼儿

　　其钙质的每日建议量是六百毫克，父母可以由小孩每日所摄取的食物大约计算一下所摄取的钙质，是否达每日营养素建议摄取量，以用来评估是否需要额外补充钙质。

　　要达理想的钙质摄取可经由：

　　(1)饮食。

　　(2)钙质强化食品。

　　(3)钙质补充剂(钙片)。

　　钙质的补充，最好来自含钙质丰富的食物或钙质强化食品，若饮食真的无法达到充足的钙质摄取时，才去考虑钙片的补充。

　　补充维生素D+补钙。因为，一般单纯补钙效果也并不好，补钙同时补充维生素D，才有利于钙质吸收。维生素D来源一靠晒太阳，二靠口服浓缩鱼肝油，如果缺钙明显还需定量肌注维生素D3。钙的来源主要靠摄入富含钙的食品，如牛奶、豆制品、蛋黄、虾皮、小白菜、芹菜、芝麻酱等，尤其虾皮含钙量很高，可切碎煎蛋吃。由于小儿吃不了太多的东西，所以还应加服一定量的钙剂。

　　Q：如果宝宝经常喝牛奶，吃饭和营养都跟得上，那么还需要额外地补钙吗?补钙食补好还是药补好?

　　A：这种情况下，假如评估小儿的生长发育、体格情况均属良好，一般不需要额外补充钙剂。饮食习惯良好的情况下，基本的日常食疗可以满足小儿机体对钙的需求。过度的药补导致过量的维生素及钙沉积，对身体反而有害处。之所以强调补钙从小婴儿抓起，主要是因为小儿的肠胃功能发育不完善，导致进食量偏少或吸收不好，直接导致各种营养素的不足，尤其是钙剂，其吸收率相对低下。但实际操作因人而异，对于部分小儿食欲、吸收功能好，就确实不需要额外补了。

　　儿童正处于成长发育阶段，家长们特别注意孩子的健康状况，担心由于营养不良、缺钙等原因，造成发育不良。但补之不当则适得其反，因此家长在对孩子进行种类营养素的补充时要尽量选用儿童专门制剂及注意正确的用法及用量。

　　补钙时要适当注意这五个问题：

　　1、补钙必须要加维生素D;

　　2、不要服用含磷的钙补充剂;

　　3、镁影响钙的吸收;

　　4、食物要少盐，有利于钙的吸收;

　　5、食物中的植酸、草酸对钙的影响

　　含钙量高的食物有：

　　海带和虾皮等高钙海产品，每天吃上25克，就可以补钙300毫克，并且它们还能够降低血脂，预防动脉硬化。 豆制品不仅是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克。动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。蔬菜中也有许多高钙的品种：雪里蕻100克含钙230毫克;小白菜、油菜、茴香、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。

三、夏季该吃什么补钙产品?

　　Q：市面上的补钙产品有很多种，钙源也不同，夏季宝宝应该吃什么钙源的补钙产品更容易吸收呢?

　　A：钙营养品中钙元素的净含量例如天然乳钙为24%～28%、乳酸钙13.0%、碳酸钙40.0%。葡萄糖酸钙、乳酸钙吸收率约25~30%;牡蛎钙较难吸收，且含钙量低，吸收率很低;碳酸钙，吸收率较高，可达35%以上;氨基酸钙是鳌合钙，价格高溶解度低，不易吸收，因此建议选择碳酸钙、葡萄糖酸钙或乳酸钙制剂。婴儿胃酸浓度低，最好选择葡萄酸钙、乳酸钙等有机钙;2-3岁后胃酸浓度逐渐增高，可选择含钙量较丰富的无机钙，如碳酸钙。相对来说，液体钙比固体钙片更容易吸收。补钙时还需注意不同的年龄所需的量不同。孩子补钙，每年的春秋两季各补一个月即可。给孩子吃钙剂最好选择在清晨早餐后半小时或一小时补钙，人体更易吸收，下午宜在五六点或晚饭后。钙剂最好在两餐之间服用，这样可使钙被体内更好利用，进餐时服用容易影响钙的吸收率。避免把钙剂放到牛奶中(奶和钙很容易相结合形成凝块，不仅钙不易被吸收，乳汁也不容易被消化)、米汤或稀粥等食物中，食物中的植酸会影响钙吸收(混在食物中的钙片只能吸收20%)，导致体内钙吸收下降。

　　理想的补钙品应该选用VD与VA两者比例为3∶1的无机碳酸钙制剂。早产儿及双胞胎应在出生后1-2周开始补充VD，正常足月儿应在出生后2-4周开始补充。6个月以下婴儿每天补充400国际单位，6个月以上婴儿每天补充400-600国际单位。晒太阳时不要隔着玻璃窗，阳光中的紫外线很少能穿透玻璃窗。而且，要尽量多露出皮肤，增加皮肤对VD的合成。夏天户外活动较多，1岁以上宝贝暂可不服用VD，以免蓄积体内引起中毒。补充VD和钙剂应持续到2岁至2岁半。幼儿在2岁半后户外活动增加，饮食种类逐渐多样化，这时就不需要补充VD和钙剂了。

　　黄豆(大豆)植酸含量很高，可采用发芽方法去掉，以促进钙的吸收和利用。把豆腐和鱼一起炖，把西红柿与鸡蛋同炒，、烹调鱼或排骨放些醋，都可使钙的吸收和利用率大为提高。，少吃高盐、高油、高蛋白饮食，少吃高磷食品如汽水、可乐等。前者增加钙的排出，后者妨碍钙的吸收。

　　母乳每100毫升含钙只有34毫克(牛乳含钙高达125毫克)，但母乳中钙和磷的比例为2:1，最适于钙的吸收。当宝宝每天的鱼肝油需要量得到满足时，1岁内母乳喂养的宝宝每天可从母乳中得到225～250毫克的钙元素，所以对6个月内母乳喂养的宝宝，并不强调额外补钙;而6个月～1岁母乳喂养的宝宝也只要稍微额外补充一些钙就够了，而这些通过添加含钙的米粉等辅食就基本够了。在这种情况下，孩子如果没有明显缺钙症状，就没有必要补充钙剂 ， 如果妈妈在哺乳期间补充钙剂充足，宝宝可以通过乳汁获得更多的钙，且吸收效果好。 对于混合喂养或人工喂养的宝宝， 一般来说，宝宝全天从食物中获取多少钙量，应该根据食物的种类来决定。6个月以下混合喂养或人工喂养的宝宝，每天应额外补充150毫克左右钙，6个月以上的每天应额外补充200毫克钙，一般这些都可以从配方奶、鲜奶及其他食物中得到足够的获取。断奶后的宝宝因饮奶量大大减少，给宝宝选择一些含碳酸钙的咀嚼片补充钙是必要的。

通讯员：孔抒帆