超低体重早产儿救治九大要点

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图片来源于太平洋亲子网相册

　　喂养不耐受 当患儿出现反复呕吐、腹胀、胃潴留以及血便等情况时，应首先考虑到喂养不耐受的发生。治疗时应改变喂养策略，如选择低乳糖喂养，采用从最小剂量0.5ml/次开始的渐进性肠内喂养。红霉素对于喂养不耐受症状的恢复可能有一定疗效。对于胎便排出延迟，可采用腹部按摩，刺激肛门排便或灌肠。

　　坏死性小肠结肠炎 超低出生体重早产儿肠道较薄，如喂养不当易发生坏死性小肠结肠炎。而使用消炎痛关闭动脉导管、生后较长时间应用地塞米松均可增加患该病的风险。坏死性小肠结肠炎发生后需禁食、胃肠减压、静脉营养，针对病因及合并症治疗，必要时采取外科手术。

　　颅内出血 超低出生体重早产儿的颅内出血多为脑室内出血，发生率为50%。由于其存在与否及轻重程度对神经系统预后有决定性作用，因此预防尤为重要。应积极维持血压、液体、电解质及酸碱平衡稳定，合理应用呼吸机，减少机械通气并发症，减少不良刺激。

　　脑室周围白质软化 早产儿脑室周围白质软化的发生率达26%~60%。在治疗过程中，维持早产儿正常的脑灌注压尤其重要。另外应保持血压和血气的稳定，防止全身性低血压、轻度低氧血症，以及明显的高或低碳酸血症。

　　早产儿视网膜病变 超低出生体重早产儿极易并发视网膜病变。对超低出生体重早产儿应进行常规的眼底检查，初次检查一般在出生后4~6周，检查频率根据第一次检查的情况来决定，直至眼底颞侧视网膜完全正常血管化。早期多采用光凝或冷凝治疗，晚期病变可进行玻璃体视网膜手术，但成功率不高，视功能恢复也有一定限制。