专家答疑：关于小儿疝气

　　【名词解释】

　　疝气 男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。

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　　小新今年3 岁了，可是却不像其他孩子那样喜欢蹦蹦跳跳，一剧烈运动他就喊肚子痛，而且出现呕吐，吃饭也不香了。

　　妈妈仔细观察，发现他“小鸡鸡”下面的阴囊变得异常肿大。医院专家诊断为“疝嵌顿(疝气被卡住)”，所幸的是还未造成坏死。

　　小儿疝气须知

　　小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要发生于男孩。女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、咳嗽、打喷嚏、久站、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。小儿患有疝气可能会出现以下症状：

　　◆不明原因的哭闹不止;

　　◆剧烈的呕吐，发烧;

　　◆肠梗阻;

　　◆发现血便。

　　疝气的分类

　　疝内容物突然不能回纳，发生疼痛等症状者，称为嵌顿疝。是疝的严重合并症。嵌顿疝可发生在强力劳动或剧烈咳嗽、排便等腹内压力增高时，但亦可无明显诱因，临床表现为疝块突然增大，伴有剧烈疼痛，平卧或用手推送肿块不能使之回纳，肿块紧张发硬，且有触痛。

　　严重的可伴阵发性局部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等急性肠梗阻症状。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少。多数病人的症状逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝。

　　绞窄疝的临床症状多比较严重。坏死的肠管可以继发感染，出现腹膜炎和脓毒败血症。

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